上（shàng）次和大家谈到了目（mù）前呼（hū）吸训练器的技（jì）术原理有目标流阻负（fù）荷、机械阈值负荷、锥形流（liú）阻负（fù）荷（渐（jiàn）减式流阻负荷），同时也介绍了这几种呼吸（xī）训练器之（zhī）间的区别（bié），但不少伙伴还有些（xiē）不理（lǐ）解的地（dì）方，为（wéi）此小编来解（jiě）答（dá）大家的疑惑啦~

我们的（de）呼吸运动过程是需要克服压力（lì）的（de）变化。呼吸过程中，肌肉的收（shōu）缩（suō）和放松会改变（biàn）胸（xiōng）腔的（de）容（róng）积。吸气时，肋外间肌帮助肋骨向上和向外拉，横膈膜往下拉，胸廓（kuò）空间增大，肺（fèi）部舒张，肺（fèi）容积增大，肺内压暂时下降（jiàng）并低于大（dà）气压，空气就顺（shùn）此压差而进入肺。呼气时，内（nèi）部肋间肌肉倾向将肋骨下拉动，横（héng）膈膜往上拉（lā），胸（xiōng）廓缩小（xiǎo），肺也（yě）随之缩小，肺容积减小，肺内压暂时升（shēng）高并（bìng）高于大气压，肺内气便顺此压差流出肺。

呼吸系统的压力-容（róng）量关系指的是（shì）随着吸气时肺（fèi）容量的（de）逐渐增加，吸气流（liú）速和压力（lì）逐渐减小。使用呼吸（xī）训练器（qì）进行吸气训练时（shí），需要（yào）先将气（qì）呼尽（至功能（néng）残气量），随后在30%-70%的最大（dà）吸（xī）气压力下进（jìn）行用力、快速吸气的负荷训练，过程中肺容积逐渐增大（至（zhì）肺（fèi）总量），吸气流速和压力逐（zhú）渐减小。

使用（yòng）阈值负荷（hé）呼吸训练（liàn）器进行吸气训练（liàn），整个吸气过程都是恒定（dìng）负荷，在（zài）吸气开始时阀（fá）门（mén）关（guān）闭，需用（yòng）力（lì）吸气（qì）直至（zhì）产生足（zú）够的压（yā）力打开阀门使气流（liú）进入，且吸（xī）气压力需要始终保持大（dà）于阈值负荷，才能继续训练。这种恒（héng）定的负（fù）荷不适（shì）应呼吸系统的（de）压力-容量关系，会限制进行全肺活量（liàng）吸气（qì）的（de）能力（lì）。而渐减式流阻负荷，在克服阈值负荷从而打开阀门后，阻（zǔ）抗就变为动态的（de），并随（suí）着吸气/呼气压（yā）力的逐渐降低而渐减（jiǎn）。与压力阈值负（fù）荷（hé）相比，这允许在更大的肺容量范围内以几乎（hū）恒定的中间流（liú）速（sù）进行吸气。

一项国外（wài）研（yán）究对比了两种吸气肌训练方法（fǎ）对慢阻（zǔ）肺治疗的影响。结果显示，与机械（xiè）阈值负荷（hé）相比，在阻力相当的情况下，使用渐减式（shì）流阻负荷的患（huàn）者在训练期间获得更（gèng）高的吸气容量，且可以耐受的训练强度更高。^[1]

2.为什么说渐减式流阻负荷较阈值负荷更能影响（xiǎng）呼吸肌在（zài）收缩过程中能刺（cì）激（jī）的（de）长度？

很多人（rén）都知（zhī）道肌肉是通过收（shōu）缩来产生（shēng）力（lì）量的。而肌肉的（de）力（lì）量受（shòu）肌肉长（zhǎng）度的影响，在最（zuì）佳的长度范围内，肌（jī）肉能够产生最大的（de）力量。与（yǔ）骨骼肌一样，呼吸肌也遵循长度-张力关系，若在肌肉收缩前（qián）施加于肌肉一定（dìng）负荷，使肌肉收缩前（qián）就处于某（mǒu）种被拉（lā）长状态，即改（gǎi）变肌（jī）肉初（chū）长度。适当（dāng）增大肌肉收（shōu）缩的初长度时（shí），肌肉收缩（suō）时产生（shēng）的张力也在增加，但当初长度增大超过（guò）某一（yī）长（zhǎng）度时，张（zhāng）力反而减小。

负荷是（shì）肌肉产生张力的基本力学（xué）条件，随着负荷的增大（dà），肌肉收缩产生（shēng）的张（zhāng）力也（yě）增大。力量训练按（àn）肌肉收缩的形式，可分为等长训练（liàn），等张训练和等动训练。

我们（men）在吸气时，横膈向下做向心收缩（长（zhǎng）度（dù）变短），而腹（fù）横肌向外（wài）进（jìn）行离心收缩；吐气（qì）时，横膈向上进行离心（xīn）收缩(长度变长)，而（ér）腹横肌向内进行向心收缩。

使用阈值负荷（hé）训练时，在产生吸气气（qì）流之（zhī）前，需要克服所设置的阻力，负荷增大，肌肉收缩产（chǎn）生的张力也增大，克服阈值负荷后（hòu），以恒定负荷进行吸气，这时肌肉产生的张力大于所承（chéng）受的（de）负荷，肌肉收缩（suō）时张（zhāng）力不变而长度缩短，进而限（xiàn）制肌肉（ròu）进一步缩（suō）短（duǎn）的（de）能力，导致吸气肌（jī）只会在其完整收（shōu）缩范围（wéi）的一小段（duàn）时间内获得最佳阻力。

开元网页版_开元和赛客（kè）小鲲呼吸训练器就采用了渐减（jiǎn）式流阻负荷式训练（liàn），前两口气呼吸肌力量动态加载负载阻抗，即没（méi）有阻力，便于计算（suàn）使用者的训练阻抗。从（cóng）第 3 口气开始阻力增加，到第（dì） 5 口气达到所（suǒ）设的预设值。训练过程，阻抗随着呼吸肌力量变（biàn）化而渐减（jiǎn），阻（zǔ）抗伴（bàn）随（suí）着整（zhěng）口（kǒu）气，吸（xī）气容积才会更大，膈肌才能做更（gèng）多的功，达（dá）到（dào）最佳训练效（xiào）果。

参考文献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.