11月11日，GOLD正式发布（bù）了其2025年版的文件，作为慢阻（zǔ）肺领域（yù）的重要指南之一，GOLD2025的更新（xīn）为基层医生提供了关（guān）于慢（màn）阻肺病的诊断、评估和治疗的（de）新视（shì）角和工具（jù），有助（zhù）于改善患者的管理和（hé）生（shēng）活质量。

基层卫（wèi）生医（yī）疗机（jī）构在筛查慢阻肺病方面扮演着（zhe）重要角色，肺功能（néng）检查是诊断慢阻肺病的（de）金标（biāo）准，GOLD 2025中新增了吸（xī）入支气管（guǎn）舒张剂前（qián）/后的肺功能（néng）检查流程图，为临床实践提供了更明确、更（gèng）直观的指导。

肺（fèi）功能检查流程（chéng）流程图

吸入（rù）支（zhī）气管舒张剂前FEV1/FVC<0.7而吸入支气管（guǎn）舒张剂后FEV1/FVC≥0.7的个体未来进（jìn）展为慢阻肺病的（de）风险很大，尤其对于吸入支（zhī）气（qì）管（guǎn）舒（shū）张剂（jì）后FEV1/FVC在0.6-0.8的患者，未来可能发生持续的（de）吸入支（zhī）气管（guǎn）舒张剂后FEV1/FVC<0.7。当患（huàn）者存在上（shàng）述情况或（huò）有慢阻肺病危险因素的时候应密切随访（fǎng）并（bìng）进行重复（fù）评估。

在基层医疗中，许多患有慢阻肺（fèi）病的患（huàn）者（zhě）常伴随有（yǒu）心血管疾病（bìng），如慢阻（zǔ）肺（fèi）病合并高血压（yā），慢阻肺病合（hé）并（bìng）冠心病，但这些疾病常被忽视，尤其是轻中度气流阻（zǔ）塞患者。因此（cǐ）对于（yú）基层医生来说，理解和应对这一共病（bìng）现象是非常重（chóng）要的。

GOLD2025 在初始评估中增加了对（duì）慢阻肺（fèi）病心血管风险的评估（gū），包括（kuò）稳定期（qī）与急（jí）性加重期的评估等。

在稳（wěn）定期部分（fèn），GOLD 2025提及需要调（diào）查任何（hé）慢（màn）阻肺病（bìng）患者是否存在主要的心血管疾病（bìng），如动脉高血压、冠状动脉疾病、心衰（shuāi）、心律失常，若存在，则（zé）需要根据现（xiàn）有指（zhǐ）南进行治疗。并强调在（zài）普通（tōng）人群（qún）中使用现有的心血管（guǎn）风险（xiǎn）评分（fèn）可能（néng）会低估（gū）慢阻肺病患者的（de）心血管疾病（bìng）风险。另外，肺功能（néng）指标（如FEV1）的（de）纳入可（kě）能会增加标（biāo）准（zhǔn）心（xīn）血管风险评分的预测价值，这些都值（zhí）得进一步研究。

在急性（xìng）加（jiā）重（chóng）部分，GOLD 2025主要（yào）介（jiè）绍了在慢阻（zǔ）肺病急性加（jiā）重发作期间，心肌梗死、心律失常和卒中等急（jí）性心血管（guǎn）事件的风险（xiǎn）进一步（bù）增加（jiā），特别是在那（nà）些需要住院治（zhì）疗（liáo）的严重慢阻肺（fèi）病急（jí）性加（jiā）重患者中（zhōng）。重要的是，这种风险在出院后（hòu）的（de）最初几周仍（réng）然很（hěn）高，甚（shèn）至在一年（nián）后（hòu）仍然显著增（zēng）加。

虽然（rán）CT检查（chá）并不是专门（mén）针（zhēn）对慢阻肺病的检测手段（duàn），但它在（zài）诊（zhěn）断和评估多种肺部（bù）疾病，包括但不（bú）限于慢阻肺（fèi）病、肺癌、肺栓塞（sāi）等方面具有重要作用。

GOLD 2025更新了胸部CT的内容，包括肺（fèi）气肿、肺结节、气（qì）道病变和与慢阻肺病相关（guān）的合并症（zhèng）。并指出（chū）越来越多慢阻肺病患者接受（shòu）CT检查（chá），以（yǐ）获取关于慢阻肺病共病的额外信息（xī），包（bāo）括冠（guàn）状（zhuàng）动脉钙、钙（gài）化、肺动脉增宽、骨密度、肌肉量、肺（fèi）间（jiān）质异（yì）常、食管裂孔疝（shàn）和肝脂肪变性。

对于慢阻肺病患者，若存在持续（xù）恶化、症状与肺功能检测结果不符或难以（yǐ）通过药物治疗控制（zhì）、FEV1低（dī）于预测（cè）值的45%并伴有（yǒu）显（xiǎn）著肺（fèi）过度充气和气（qì）体潴（zhū）留，或符合（hé）肺癌筛查（chá）标准，应考虑行胸（xiōng）部CT检查（chá）。

想了解更多指南内容可前往（wǎng）GOLD官网（https://goldcopd.org/2025-gold-report/）下载完整（zhěng）报告（gào）