大(dà)量案例和科研(yán)调查表明,部分新冠感染者的症状可(kě)能会持续几周甚至(zhì)几个月(yuè)的时间,而轻(qīng)症患者中,包括没(méi)有基础疾病的年轻患者(zhě)和儿童,也(yě)可能会留(liú)下后遗(yí)症,这些症状长期影响新冠康复者的生活和工作。后遗症主要表现为部(bù)分(fèn)患者(zhě)出现肺脏纤维(wéi)化,其次是呼吸困难、关(guān)节疼(téng)痛、胸痛、失去嗅觉和(hé)味觉(jiào)、头痛、肌(jī)肉酸痛、脱发、腹泻、厌食等。
在损伤早(zǎo)期,肺部会(huì)出现肺间质病变,累(lèi)及肺(fèi)泡上皮(pí)细胞(bāo)及肺血(xuè)管,影响人体氧气和二氧(yǎng)化碳的交(jiāo)换。这时患者会(huì)出现低氧(yǎng)血症、憋气等症状。若病(bìng)情进一步发展,则会出现肺部(bù)渗(shèn)出增多,转为痰液(yè),患者表现(xiàn)为咳痰,大量(liàng)的(de)黏(nián)液痰栓(shuān)会造(zào)成肺(fèi)脏实变(biàn),引发出血,渗出(chū)物被周围(wéi)组织吸收的(de)过(guò)程以及炎症修复过程会导致肺间(jiān)质(zhì)纤维化逐渐形成。
不过,大家不必过度担心,大部分新冠肺炎病人在(zài)一两周内就能够康复。少数重(chóng)型或危重型患者恢复的时间可能会相对延长,且目(mù)前观察(chá)到的一部(bù)分重型和危重型患者出院后肺纤维化通过后期积极的康复举措是可实现逆(nì)转的。
2021年初,新冠疫情再(zài)次袭击京畿之地(dì)的(de)石(shí)家庄(zhuāng),河北素来中医药底(dǐ)蕴深厚(hòu),现已全面介入石家庄疫情。1月18日,石家庄(zhuāng)市第五医(yī)院抗疫一线的医护人员积极发挥我国传统(tǒng)医学优(yōu)势,借助中医(yī)养生操(cāo)“八(bā)段锦”,帮助新冠肺炎治愈患者改(gǎi)善体(tǐ)质,加速呼(hū)吸康复,顺利度过集中医(yī)学观察(chá)期。
路(lù)透社1月21日报道,俄罗斯(sī)莫斯科一(yī)处临时医院(yuàn)里的医生,带(dài)着(zhe)新冠肺炎患(huàn)者打起(qǐ)了太(tài)极。医(yī)生兼太(tài)极教练Alexander Aliev表示,“我们在这使用的(de)是抗击(jī)肺结(jié)核和其他(tā)肺部疾(jí)病的方法。我们使(shǐ)用太极来达到呼吸练习,再加上医疗辅助设(shè)备(bèi),可以(yǐ)加快患者的(de)康(kāng)复速度(dù),以最大限(xiàn)度地减少康复过(guò)程中的并发症和康复后可能遗留的(de)并发症。”
相(xiàng)较于以上两种需要医护人员亲身带练的方式,对(duì)于目(mù)前(qián)大(dà)部(bù)分居家隔离的恢复期(qī)患者,我(wǒ)们更加推荐尊崇钟南山(shān)院士(shì)团队提出的(de)新冠病毒肺炎(yán)的“4S呼吸康复原则”,结合武汉市第(dì)一医院呼吸科团(tuán)队研讨出的(de)呼吸康复相关指(zhǐ)南进行康复运动。
这套呼吸操从“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和节(jiē)省(Save)”的(de)4S原则出发,分为卧位、坐位,立位(wèi)三种体位,患者可根(gēn)据自(zì)己耐(nài)受的(de)舒适度,来调整每(měi)个动作的幅度及(jí)次数至最大运动量。
轻症患者(zhě)呼吸操(cāo)
01 调整(zhěng)呼(hū)吸状态
两脚分(fèn)开比肩稍宽,两臂(bì)自然下垂,头(tóu)略后仰。
两肩胛骨向内收拢,同时深吸气,屏气几秒钟,放松同时缓慢呼(hū)气。
02 上肢配(pèi)合(hé)呼(hū)吸
两脚分开与肩同(tóng)宽,两(liǎng)臂屈肘,双(shuāng)手虚握拳平放胸前。
两拳逐渐松开掌(zhǎng)心向上,两臂(bì)柔和地(dì)向上直(zhí)举,眼跟随两掌(zhǎng)上(shàng)举而向上看。
两(liǎng)手逐渐下降(jiàng),下降时逐渐握成虚拳(quán),手指稍用(yòng)力恢(huī)复(fù)预备姿势。上(shàng)举时(shí)吸气,下降时(shí)呼(hū)气。
03 侧弯腰运动
两脚分开与肩同宽,双手叉腰。
腰部左右(yòu)侧弯,右侧弯时右臂伸向下方,左侧弯时(shí)左(zuǒ)臂伸向下方,侧弯时呼气,直腰时(shí)吸气。
04 腹(fù)式呼吸训练
坐位两脚开立,与肩同宽。
深(shēn)吸气时头微上仰,两手置于(yú)腹(fù)前,当呼(hū)气终(zhōng)末时双手按下腹部帮助呼(hū)气。
呼吸操禁忌(jì)症(zhèng)
1、合并肺大(dà)泡,气胸,心,脑(nǎo),肾等严重器质(zhì)性(xìng)病变或功能(néng)不全(quán)者。
2、急危重症,急性发(fā)作期患者(zhě)。
3、精神(shén)及思维异常无(wú)法配合者(zhě)。
4、任何运(yùn)动都宜适度为主,如(rú)有不适(shì)应(yīng)立即(jí)停止。
温馨提示
1、每个动作做4-5组(zǔ),以不(bú)引起疲劳等(děng)不适为度。
2、对于活动中(zhōng)出现不适感(gǎn),如呼吸困难、胸痛、头晕及视物不清等,及时暂停并(bìng)休息。
3、对于(yú)体能较差不(bú)能维持站位的建议进行卧位和(hé)坐位训(xùn)练,坐位不能完(wán)成(chéng)从卧位开始(shǐ)。
4、对于(yú)糖尿病(bìng)患者,建议在餐后1小时以后开始(shǐ)活动,活动中出现头晕、出冷(lěng)汗等症状(zhuàng)及时暂停活动(dòng),并(bìng)且(qiě)监测血糖。
5、近期(qī)血(xuè)压偏高(gāo)者(zhě),避免(miǎn)活动过快,并(bìng)减少活动量。
6、存(cún)在低(dī)血压的患(huàn)者,建议增加双手快速握拳-放松活动,活动中避免快速从卧位(wèi)转移到(dào)坐位(wèi)或(huò)者站立位(wèi)。
重症患者呼(hū)吸操
第一个动(dòng)作:模拟抗重力体位,是(shì)上(shàng)肢的抓握运动(dòng)。上(shàng)肢握(wò)拳之后往后伸(shēn),靠近肩关节,保持住。几秒钟之后回来。
第(dì)二个是蝴蝶技术。手抱头(tóu)后,吸气扩胸,呼气(qì)回(huí)位(wèi)。
第(dì)三个是(shì)下肢(zhī)运动,足跟不离(lí)开床(chuáng)面(miàn),缓(huǎn)慢向(xiàng)臀部滑动,保持中(zhōng)立位活动到中末端,然后勾脚尖,感到轻微的牵拉感(gǎn)时保持住,几秒(miǎo)钟后回到原位,换另外一侧运动。
第四个动作,是踝泵运动的屈伸动作,也就是我们(men)说的勾脚(jiǎo)尖和蹦脚尖。
最后一个环绕动作(zuò),就是脚顺时针旋转360度,然(rán)后逆时(shí)针(zhēn)旋转(zhuǎn)360度,然后换一只脚。(tips:每个动作重复八次)
除(chú)了各(gè)医(yī)疗(liáo)专家团(tuán)队为新冠患者(zhě)康复训练精心设计的呼(hū)吸操以外,这台在新冠病毒第一次席卷华夏(xià)大地时就上过CCTV1《焦点访谈》疫情一线直播的开元网页版_开元和赛客(kè)便(biàn)携式(shì)肺功能检(jiǎn)测仪(yí)更是有(yǒu)目共睹的(de)新冠(guàn)肺炎患者(zhě)的呼吸康复(fù)利器。
在《焦(jiāo)点(diǎn)访谈》节(jiē)目视频中(zhōng),武昌医(yī)院ICU主任徐亮医生为(wéi)记者介(jiè)绍(shào)了这款仪器是如何检测病人的肺功能情况。“一呼一吸”间就可得(dé)到精准的肺功能检测数据,有了这款产品,患者不需要到(dào)科(kē)室排队,在(zài)病房(fáng)就(jiù)可以(yǐ)完成检测,这样可避免患(huàn)者接触性交叉感染,医生第一时间掌握最新数据。
同时(shí),这(zhè)款便携式肺功能检测仪可结合“开元网页版_开元和赛客呼吸康复管理系统(tǒng)”对患者(zhě)进行床旁呼吸康复训练(liàn),帮助一线医(yī)生应用(yòng)云平台对患者(zhě)呼(hū)吸康复状况进行(háng)实时远程管理,更准确地判断患者(zhě)的病情(qíng)恢(huī)复情况(kuàng),进行高效的康复(fù)训(xùn)练指导,实现医患(huàn)云联动。
新冠病(bìng)毒流行期间(jiān)的(de)饮食建议
《中华医学(xué)会(huì)肠外肠内营养学(xué)分会》给出了新冠(guàn)肺饮食营养的专家建议(yì),主要(yào)有(yǒu):
1、每天摄入(rù)高蛋白质类饮食,包括鱼、肉、蛋(dàn)、奶、豆类和坚果,在平时的基础(chǔ)上(shàng)加量;不吃(chī)野生动物(wù)
2、每天(tiān)吃(chī)新鲜蔬菜(cài)和水果,照平时的基础上加量
3、适量多(duō)饮水,每天不少于1500ml
4、食物种类、来源及色(sè)彩丰富多(duō)样,不要偏(piān)食,荤素(sù)搭配;每(měi)天不少于20种食物(wù)
5、营养不足时,老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加(jiā)商业化肠内营养(yǎng)剂;每天额外补充不(bú)少于(yú)500大卡
6、新冠肺炎流行期间不要(yào)节食,不要减重(chóng)
7、新(xīn)冠肺(fèi)炎流行(háng)期间,建议适量补(bǔ)充复方维生素,矿物质及深海(hǎi)鱼油(yóu)等保(bǎo)健(jiàn)食(shí)品
8、规律作息及充足睡眠,每(měi)天保证(zhèng)睡眠不少于(yú)7小时
9、开展个(gè)人类型体育锻炼,每(měi)天累计(jì)时间不少于(yú)1小时(shí),不参加(jiā)群体性(xìng)体育活(huó)动
新(xīn)冠病毒流行期间的心理防护(hù)
1、科学认知疫情防(fáng)控:
要从官方的渠道去了解信息,客(kè)观理性的认(rèn)识疫情,相信党和国家(jiā)采取的有力措施(shī),相信疫情是可控的。做好防疫配合(hé),戴好口罩、勤洗手,开窗通风、不聚会等。不(bú)要相信(xìn)、传播网传的小(xiǎo)道(dào)消息。
2、合理(lǐ)安排(pái)居(jū)家(jiā)生活(huó):
可(kě)以跟家里(lǐ)人(rén)进行一些健身活动,小游戏等休闲活动,或整(zhěng)理以前没有整理好(hǎo)的文档、照片,规划接下来的工作和生活;和家(jiā)人(rén)一起分(fèn)享家庭计划和娱乐等。
3、正视负面情绪影响:
充分认识到情绪的重要性,负面情绪会给我(wǒ)们身体、心理(lǐ)带来(lái)负面的影响,心慌、头痛(tòng)等躯体不适(shì),严(yán)重的睡眠问(wèn)题,甚(shèn)至免(miǎn)疫力下降。因此(cǐ),我们要正视自己出现的不良情绪,要学习(xí)觉察(chá)和评(píng)估自(zì)己所处的情绪(xù)状态。
4、管理不(bú)良情绪状态(tài):
学习管理情绪很重要,可以(yǐ)尝试转移自己的注(zhù)意(yì)力;与家人交流(liú)表达自(zì)己(jǐ)的情绪;以(yǐ)适应的放松活动如(rú)做深呼吸、肌肉放松(sōng)、适(shì)宜的运动等释放(fàng)情绪;最(zuì)重要的是要保持心态平和,积极乐观的(de)心态看待疫情,看待生活。
5、自觉问题严重(chóng)要求助:
感觉到自己有较严重的症状,对自己造(zào)成了明显的负面影响(xiǎng),要及时寻(xún)求(qiú)帮助。可以与家人、朋(péng)友交(jiāo)流,寻求(qiú)心(xīn)理(lǐ)的支持;也可(kě)以(yǐ)向(xiàng)心理卫生专业(yè)人士寻求心理援助,拨打(dǎ)心理热线(xiàn)、网上寻(xún)求心理咨询,必要时可以(yǐ)去精神专(zhuān)科(kē)门诊。
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