肺部长有结节并不稀奇（qí），可（kě）罕见的（de）是，福州60多岁的王女（nǚ）士（shì）竟查出双肺同时存（cún）在（zài）20多个结（jié）节。看到王女（nǚ）士的CT片子（zǐ）后，“身经百战”的医生都大（dà）吃一惊（jīng），而且根据结（jié）节大小来判断，其中（zhōng）十几个还与肺癌有（yǒu）相关性。

专家团队综合评估（gū）情况（kuàng）后一致认为王女士大部分结节属（shǔ）于早期，早日切除能争取更大的生存机（jī）会（huì），如任其自由发（fā）展（zhǎn），那（nà）么一般情（qíng）况下三年之内生存率将低于20%。

但这20多（duō）个肺结（jié）节就像是“地雷”一样分布（bù）在她的每（měi）个肺叶上，如果要全部（bù）解决，几乎要将（jiāng）肺叶全部切除，这会（huì）让王女士今后的生活质量大大降（jiàng）低。而一些结（jié）节位置不好定位（wèi），也加（jiā）大了手术难度。到底（dǐ）是切除肺叶“一（yī）刀两断（duàn）”，还是（shì）“各（gè）个击破”成了摆（bǎi）在专家团（tuán）队面前的问题。经过再三思量，心胸外科专家团队针对结节大小（xiǎo）和部位，制（zhì）定了治疗方案。

第一阶（jiē）段：着重处（chù）理大（dà）个的结节，同时处理周边（biān）较易处理的结节（jiē）。

第（dì）二阶段：右侧的结节及左侧较小的（de）结节根据情况利用（yòng）射频（pín）消融术，扼杀在“摇篮”中。

在（zài）精心设计的术前方案下，手术（shù）团队将困扰王女士的“元凶”取出，足足取出了（le）六（liù）个较大的结（jié）节。术后5天（tiān），她就出院了，后期仍需定期随访（fǎng）。

王（wáng）女士（shì）的结节为（wéi）何如此之多？

经过（guò）深入了解发（fā）现，王（wáng）女士常（cháng）在家中烹制油（yóu）炸食品，并且爱（ài）人有抽（chōu）烟习惯，而二（èr）手烟和油炸食品的烹制方法，则可能是其（qí）罹患（huàn）肺癌（ái）风险增加的主要原因。

主治医师表示，像王女士这样的（de）病例（lì）并（bìng）不（bú）多见，但近（jìn）年来有（yǒu）上升趋势。他提醒，发现肺结节不要慌，肺癌良好的（de）预后主要取决于早发（fā）现、早诊断、早治疗。

肺（fèi）结节从无（wú）到有的原（yuán）因是什么？

肺结节形成的原因非常复（fù）杂，迄今发（fā）现已知的致（zhì）病因素（sù）大概有以下（xià）6种：

1、肺部（bù）长期受（shòu）吸烟、空（kōng）气（qì）污染等影（yǐng）响所致的炭末沉着

2、结核或其（qí）他炎症，或者胸部曾受过外（wài）伤，引起（qǐ）肺部淤血的后遗征象

3、肺部良性肿瘤

4、早期肺癌，比（bǐ）如（rú）腺癌或者（zhě）是（shì）原位（wèi）腺癌

5、由其它（tā）部位恶性（xìng）肿瘤转移至肺（fèi）部形成（chéng）的肺部转移（yí）瘤

6、如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等

结（jié）节高发，哪种肺结节需要重点（diǎn）关注？

肺结节分为实性的肺结节，磨玻（bō）璃结节以及混合性（xìng）的结节。肺磨（mó）玻（bō）璃结节指的是肺内（nèi）有局灶（zào）性结节样密度增（zēng）高影（yǐng），影子的（de）边界清（qīng）楚（chǔ）或不清。病变密度（dù）又（yòu）不足以掩盖在其中走（zǒu）行（háng）的支气管血（xuè）管束，这一典型的（de）征象称（chēng）为磨玻璃密度结节，就像（xiàng）在肺部组织上蒙上（shàng）了（le）一小片磨玻璃一样。

肺磨（mó）玻璃（lí）结节的（de）病理有良性/恶性之分，主要为以下四（sì）种（zhǒng）：

1、良性的局（jú）限性炎（yán）症、局限性（xìng）出血或局限性肺纤维化等；

2、病理学上较（jiào）为良性的不典型（xíng）腺瘤样增生；

3、原位腺癌（和（hé）其他癌症不同，它发（fā）展（zhǎn）缓慢（màn），长时间（jiān）后可能（néng）会发展（zhǎn）为早期浸（jìn）润癌）

4、恶性（xìng）的浸润性（xìng）腺癌。大部分首次发（fā）现（xiàn）的肺磨（mó）玻璃影需要随（suí）诊（zhěn）复查，找专科医（yī）生对此进行（háng）评估非常（cháng）重要。

恶性程度较高的肺磨玻（bō）璃结节通常具有以下特点，需特别注意：

1、磨玻（bō）璃结节随（suí）时间推移逐渐（jiàn）长大；

2、逐渐出现实性（xìng）成分或实性成分逐渐增加；

3、直（zhí）径＞10毫米；

4、呈分（fèn）叶状或有（yǒu）毛刺。

根据数（shù）据（jù）调查，直（zhí）到目前（qián）为止，还没（méi）有（yǒu）公认的详细关于肺结节（jiē）倍增的（de）时间标准（zhǔn），但是根据（jù）众多（duō）的临床经验，累积得出恶性肺结节倍增的（de）时（shí）间大约是20天~400天（tiān）左右，生长速度过快或者是生长速度过慢的肺（fèi）结节，往往预示着是良性的结节（jiē）。

肺结节≠肺癌，4类（lèi）人群建议做肺癌（ái）影像学筛查

肺（fèi）结节（jiē）是一个影像学的（de）概念，它是指在胸片或CT扫描检（jiǎn）查中发现（xiàn）的肺实质包绕（rào）的肺内病灶，直（zhí）径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部（bù）阴（yīn）影。

临床上，肺结节（jiē）没有任何症状（zhuàng），早发现、早诊断（duàn）、早处（chù）理（lǐ）是治疗肺结（jié）节的关键。医生建议，年龄≥40岁且具有以（yǐ）下任一危险因素的人群，建议做肺部薄层CT扫描，以便（biàn）早期（qī）发现并诊断（duàn）肺癌。

1、长期大量吸烟（yān）；

2、有环境或高危职业（yè）暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触史；

3、合并慢阻（zǔ）肺、弥（mí）漫性肺纤维化（huà）或既往有肺（fèi）结核病史（shǐ）；

4、既往罹患（huàn）恶性（xìng）肿瘤（liú）或有肺（fèi）癌家族史。

体（tǐ）检（jiǎn）发（fā）现肺部小结节，不要过分担心，它不一定是癌。

肺结节指的是（shì）病灶的大小和形态，而不是这个病灶的性质，定期（qī）复查是（shì）针对（duì）肺结节处（chù）理的一大法宝，通过复查对比发（fā）现结节的变化情（qíng）况（kuàng），从而（ér）更（gèng）准（zhǔn）确的对结节（jiē）的良恶性（xìng）做出评估。

 新闻（wén）信（xìn）息来源（yuán）

福州晚报