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科普|心律失(shī)常性猝死能被预测吗?运动试验不可忽视

栏目(mù):呼吸科(kē)普 发布时间:2020-06-18

猝死,离年轻(qīng)人有多近?


2019年11月27日,演(yǎn)员高以(yǐ)翔在录制综艺(yì)《追(zhuī)我(wǒ)吧》时晕倒,经过3小时(shí)的急救(jiù),最终还是因抢救(jiù)无效去世(shì),医院宣布为心源性猝死。

年(nián)仅35岁的高以(yǐ)翔平(píng)时有运动习惯(guàn),却还是因为节目(mù)组(zǔ)的高强度挑战(zhàn)而猝死。新闻一(yī)出(chū),引起(qǐ)一片哗然,猝死真的(de)离我(wǒ)们这么近(jìn)吗?

浙江某医院27岁医生打球时(shí)心(xīn)脏骤停;深圳某公司25岁程序员加班(bān)猝(cù)死…近年来,关于年轻人猝死的新(xīn)闻已经(jīng)屡见不鲜。


 心律失常-猝死-运动-心源性猝(cù)死-年轻人(rén)-熬夜(yè)


熬夜、过度(dù)疲劳被认为是猝死的推手,有过熬夜经(jīng)历的人都知道,如果第二天没补觉,就(jiù)会心跳加(jiā)快(kuài)、两眼发黑(hēi),甚至呼(hū)吸急促。

长期睡眠不足(zú)会诱(yòu)发高血(xuè)压,给心(xīn)脏带来更(gèng)多负担,心(xīn)跳加快(kuài)是心脏在(zài)努力生产更多(duō)血液(yè)以(yǐ)保证全身供应,两眼发(fā)黑(hēi)是血液量还不够的证(zhèng)明。

如果在此基础上,还(hái)运动过量,就会猝死。有报道指出,除了患有(yǒu)明确心(xīn)脏疾病的(de)人(rén)以外,有些看似身体健(jiàn)康(kāng)的人(rén),也(yě)可能发生猝(cù)死(sǐ)。

猝死多发生于哪(nǎ)类人群?没有明确答案,不止工作者,就连熬夜备考的(de)考研党(dǎng)也有猝死(sǐ)的可能性,睡眠时间小于等于5小时,都有(yǒu)高血压风险增高的(de)概率。


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不幸的是,快(kuài)节奏(zòu)的生活,让很多(duō)人不得不熬夜(yè),中国人平均每(měi)年的工(gōng)作时间已经(jīng)远(yuǎn)超以做事(shì)严(yán)谨闻(wén)名的德国。


猝死能预(yù)测吗?


猝死往(wǎng)往发(fā)生在一(yī)瞬间,猝死之(zhī)前,能给予帮助(zhù)的人(rén)太少(shǎo)了,心脏骤(zhòu)停的抢(qiǎng)救工作争(zhēng)分夺秒,第(dì)一目击者能不能及(jí)时介(jiè)入(rù)抢(qiǎng)救(jiù),以及是(shì)否掌握了急救技能,都是(shì)挽(wǎn)救生命(mìng)最(zuì)重要(yào)的因素,也(yě)是唯一的因素(sù)。

浙大一院心血管内科(kē)的王齐(qí)齐医生曾表示:“猝死(sǐ)很重要的原(yuán)因之一就是(shì)冠状动脉疾病,有些年轻人动(dòng)脉里已经有了斑块,在(zài)高强(qiáng)度运动(dòng)下斑块破裂(liè)了(le),就有可能引起猝死。”

猝死(sǐ)和恶(è)性室性心律失常传(chuán)统的(de)预(yù)测是心(xīn)律失常学研究的一个重要(yào)课题,对恶性室性心律失常(cháng)的预(yù)测方法为:(1)室性早博的LOWNS分极(适用于(yú)急性心梗);(2)运动试验(yàn)诱发;(3)心室晚电位;(4)临(lín)床电生理检查。


其(qí)中,运动试(shì)验是心肺功能评定的(de)金标准,是心肺功能(néng)的主要(yào)反映指(zhǐ)标。

心肺功能的(de)徒手评(píng)定之“六(liù)分(fèn)钟步行试(shì)验”

六分钟(zhōng)步行试验:6分钟步行(háng)试验是让患者采用徒步运动(dòng)方式,测试其在6分钟内(nèi),在平坦(tǎn)、硬地上,以能承受(shòu)的(de)最(zuì)快速度行走(zǒu)的最(zuì)远距离(lí)。主要参考指标:步行距离。


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它全面(miàn)反映了运动过程中所(suǒ)有系统的功能性, 包括(kuò)体循环、心血管系统、外周循环、神(shén)经(jīng)肌肉单元等(děng)。六分钟(zhōng)所行的长度是(shì)可以(yǐ)做为平常活动的功(gōng)能代(dài)偿能力水平的最佳反映(yìng)。


“六(liù)分钟步行试验”临床(chuáng)上(shàng)用于心肺(fèi)功(gōng)能评定(dìng),用于了解患(huàn)者机体(特别(bié)是心肺功能(néng)状况),作(zuò)为(wéi)制定运(yùn)动处方的依据。早期作为评(píng)价(jià)肺功能的简便方法,现已成为很多大型临床(chuáng)研究评价心肺(fèi)功能(néng)的标准化方法,也是患者生存率的预测指标(biāo)之一(yī)。


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诚然心脏复苏是救人命的技能,而且普通(tōng)人也能学会操作,但在中国,只有不到30%的人通过电视书籍了解心肺复苏(sū),受(shòu)过正规训(xùn)练(liàn)合格的(de)仅有(yǒu)1000万人(rén)左右(yòu)。


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同时公(gōng)共场合配备的AED设备数目(mù)远远无法满足(zú)需求,最(zuì)重要的是因为不专业等原因,让人(rén)不(bú)敢(gǎn)尝试抢救(jiù),就像(xiàng)高以翔心脏骤停的那(nà)段时间(jiān)里,周围没有人立刻实施抢救。

防患于未然是避免发生(shēng)不幸的最好办法,日常生活中(zhōng)除了要科学饮食作息(xī)外,也要(yào)定期检查自己(jǐ)的身体,有些不幸就发生于一瞬(shùn)间。


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