本文挑选了2023呼吸康复（fù）领域（yù）年国内外权威学会发（fā）布的重磅指南（nán）与共识，这些指南与（yǔ）共识在呼吸康（kāng）复领域（yù）有（yǒu）着（zhe）较高的影响力，能为临（lín）床诊疗决（jué）策提（tí）供参考与指导，是呼吸科医生、护（hù）士（shì）及相关从业者需要学习的（de）“辅（fǔ）导（dǎo）书（shū）”。

在分享指（zhǐ）南与共识（shí）之前，先和大家介（jiè）绍一下（xià）指南、共识（shí）的（de）区（qū）别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践指南（nán）是基于系统评（píng）价的证据（jù），总结不同干预（yù）措（cuò）施（shī）的（de）利（lì）弊之后形成（chéng）能够为患（huàn）者提供（gòng）最佳（jiā）诊疗服（fú）务的推荐意见，一般是（shì）由（yóu）专业分（fèn）会某专科（kē）学组牵头，带领各专家经（jīng）过严谨且（qiě）规范（fàn）的步（bù）骤制定，质量（liàng）较高（gāo）。

而临（lín）床专家共识多由医学会分会/学（xué）组（zǔ），又或者（zhě）是某（mǒu）个在该领（lǐng）域一定号召力的专家，带领一（yī）个专家（jiā）团队就某临床（chuáng）问题或疾病诊（zhěn）疗达成共识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注（zhù）：达（dá）成共识代表普遍同意，并不意味着（zhe）全体共识专家一（yī）致同意。

在我国（guó），普遍流行的观（guān）点是医（yī）学领域的专家共识是种（zhǒng）质量和影响力低于指南的（de）行（háng）业指导文件，指（zhǐ）南要比共识具有更好的（de）科学性、透明性和可靠性。二者具体区别如下图所示。 

出处：如何区（qū）分临床（chuáng）实践（jiàn）指南与专家共（gòng）识. 协和医学杂（zá）志. 2019. 10(4): 403-408.

以（yǐ）上就是指南与（yǔ）共识（shí）的区别（bié），现（xiàn）将这些指南（nán）/共识汇集（jí）如下：

国内（nèi）指南/共识

01 慢（màn）阻肺

‍‍老年慢性（xìng）阻（zǔ）塞性肺疾病管理指南

出版期刊：中西医结合研究

出版（bǎn）年份：2023年（nián）

制（zhì）定（dìng）组（zǔ）织（zhī）：中（zhōng）国老年学和老年（nián）医学学会

适（shì）用群（qún）体（tǐ）：60岁及以上老年人患有慢阻肺群体（tǐ）

内容涵（hán）盖：慢性阻塞性肺（fèi）疾（jí）病管理的（de）筛查、评（píng）估、处（chù）理、监测、随访以及常见合（hé）并疾病、特殊类（lèi）型（xíng）COPD人（rén）群（qún）的（de）处理

部分内容推荐阅读：

在（zài） COPD患（huàn）者康复锻（duàn）炼过程（chéng）中（zhōng）加强互联网+的（de）应用，例如情（qíng）景模拟、视频（pín）示范等，以（yǐ）指导患者的康复（fù）锻炼(B1)；

利用（yòng）互联网平台建立电子健（jiàn）康（kāng）档案，对（duì）COPD患（huàn）者进行健（jiàn）康教育、远程评估、线上沟通及指导等，有助于及时（shí）监测患者病（bìng）情变化，制定个性化随访和综合护理（lǐ）方案（àn）,提高自我效能、自我管理能力以及随访依从性，节省（shěng）医（yī）疗资源(B1)。‍‍

慢‍‍性阻塞（sāi）性（xìng）肺疾病中西医结合管（guǎn）理专家共（gòng）识

出版期刊：中国全科医学

出版年份：2023年（nián）

制定组织：慢性（xìng）阻塞（sāi）性肺（fèi）疾（jí）病中西医结合管理专家共识写作组

适用群（qún）体：慢阻肺（fèi）患者

内容涵盖：慢阻肺的早期识别和诊断（duàn）、疾病评估、稳定期慢阻（zǔ）肺中西医结合治疗、慢阻肺急性加（jiā）重（chóng）的评估（gū）和中西（xī）医干预（yù）措施、随访及管理

部分内容推荐（jiàn）阅读（dú）：

中国（guó）传统运动如（rú）八段锦（jǐn）、太极拳、六字诀、呼吸（xī）操训练中调形（xíng）‍‍、调（diào）息、调心，与现代（dài）医学的（de）形体（tǐ）训练、呼吸训练及情绪（xù）调整一脉（mò）相承（chéng），在（zài）慢阻肺康复（fù）中有（yǒu）确定的积极意义。

慢性阻塞（sāi）性肺疾病急性加重诊治中国专家共识

出（chū）版期刊（kān）：国际呼吸杂志

出版（bǎn）年份：2023年

制（zhì）定组织：慢性阻塞性肺（fèi）疾（jí）病急性加重诊治（zhì）专家组

适用群体：慢（màn）阻肺急（jí）性加重（chóng）患（huàn）者

内（nèi）容涵盖：AECOPD新的定义、严重程度（dù）分级与分级诊疗方案，细化了抗菌（jun1）药物经（jīng）验性选择建（jiàn）议，对支气管舒张剂（jì）及糖皮（pí）质（zhì）激素的使用、呼吸支持与氧疗（liáo）策略等方面也进行了更新调整。

部（bù）分内容推荐（jiàn）阅读：

由于（yú）AECOPD患（huàn）者首诊大多在基（jī）层医疗机构，所以基层医院医（yī）师对AECOPD的诊断和治疗负有首诊（zhěn）责任，主要包括初步诊断分级和（hé）及时（shí）处理。

02 哮喘

轻度支气管哮喘诊断与治（zhì）疗中国专家（jiā）共（gòng）识

出版期刊：中华结核和呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组织：中华医（yī）学（xué）会呼吸（xī）病学分会

适用群体：轻度支气管（guǎn）患者

内（nèi）容涵盖：哮喘定义、流行病学、诊（zhěn）断（duàn）与评估、治疗与管理、教育和预防，以及轻度不典型哮（xiāo）喘的诊治意（yì）见（jiàn）

部分内容推荐阅（yuè）读（dú）：

轻度（dù）哮喘肺功能检（jiǎn）查通（tōng）常（cháng）在（zài）正常范围或临界水（shuǐ）平。常规肺通气功能正常，应做支（zhī）气管激发试验。对于难以开展支气管激发试验的基层医疗机构，动态观察肺功能（néng）指标变化有助于评（píng）估。

轻度（dù）哮喘患者应定期门（mén）诊就医（yī）评估病情，包括：①哮喘控制（zhì）情（qíng）况（kuàng）：检（jiǎn）查（chá）患者的症状或 PEF 监测日记，评估症状控制（zhì）水（shuǐ）平，分析加重（chóng）的诱因及有无并发症（zhèng）。②评（píng）估治疗用药：评估治疗依从性及影响因素；检查吸入装置使用是否正（zhèng）确（què）；检查哮（xiāo）喘行（háng）动（dòng）计划（huá）执行情（qíng）况，当哮喘控（kòng）制水平或治疗方案（àn）变化时及时更新哮（xiāo）喘行动计划。

胸闷变异性哮喘诊治（zhì）中国专（zhuān）家共识

出版（bǎn）期刊（kān）：中华医（yī）学杂志（zhì）

出（chū）版年份（fèn）：2023年（nián）

制定组织：中华医学（xué）会呼吸病（bìng）学分会哮喘学组

适（shì）用群体：胸闷变（biàn）异性哮（xiāo）喘患者（zhě）

内容涵盖：胸闷变（biàn）异性哮喘的定义、流（liú）行病（bìng）学、发（fā）病机（jī）制、临床（chuáng）表现（xiàn）、诊断（duàn）、鉴别诊断、评估（gū）、治疗、管理教（jiāo）育（yù）和预防，以及CTVA诊断流程图

部（bù）分内容推荐阅读：

随（suí）着科（kē）技（jì）的发展（zhǎn），越来越多的智（zhì）能管（guǎn）理被（bèi）应用到CTVA的（de）管理中。例（lì）如，远（yuǎn）程视频、应用程（chéng）序、小程序等多种形（xíng）式的教育。家用智能肺功能测定（dìng）、智能用（yòng）药监测（cè）设备等帮（bāng）助医（yī）生（shēng）了（le）解患者的药物使（shǐ）用（yòng）情（qíng）况；智（zhì）能（néng）手（shǒu）机应用程序可以帮助（zhù）患者监测症状，甚（shèn）至预（yù）测哮（xiāo）喘发作；远程医疗服务让患者在家就可以（yǐ）接受医生的专业指导（dǎo）。这些（xiē）智能技术不仅使哮喘的管理和教育（yù）更加便捷，而且能提高（gāo）患者的治疗依从（cóng）性，从而改（gǎi）善（shàn）病情控制。

 03 肺癌

早（zǎo）期肺癌‍诊断中国专家共识

出（chū）版期（qī）刊：中华结核和呼吸杂（zá）志

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织：中（zhōng）华医学会呼吸病学分会（huì）

适用群（qún）体：肺（fèi）癌（ái）高危（wēi）人群筛查发现的肺结节等疑诊早期肺（fèi）癌患者（zhě）

内容涵（hán）盖：早期肺（fèi）癌筛查人群、无创检查、有创检查、人工智能与大数（shù）据及（jí）机器人技（jì）术、物（wù）联（lián）网及多学科合作（zuò）等在早期肺癌诊（zhěn）断中（zhōng）的应用、疑诊早期肺癌的肺结节管（guǎn）理及随（suí）访策略等7个（gè）方面的推荐意见（jiàn）

部分内容推荐阅读：

基于物联网医学平台（tái），可对无症状的（de）肺结节（jiē）患者进行（háng）广泛筛（shāi）查、精准（zhǔn）诊断及科学管理，提高（gāo）偏远地（dì）区肺癌早期诊断（duàn）水平。（强推荐，参（cān）与投票专家43人：非常同意31票，部分同（tóng）意7票，不同意0票，弃权5票）‍

呼吸科医师在（zài）MDT中应发挥其枢（shū）纽作用，因为肺癌的早期（qī）诊（zhěn）断、分期、病情评估（gū）、并发症处理及全程管（guǎn）理，往往都需要呼吸科（kē）医师牵头完成。肺癌早期诊（zhěn）断一直都是肺癌（ái）领域的重（chóng）点和难点问题，MDT被越来越多（duō）的临床（chuáng）中心和医（yī）生所推崇并运用。

04 医疗技术

机械气道廓清技术临床应用（yòng）专家共（gòng）识

出版期刊‍：中华结核和呼吸杂（zá）志

出版年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸病学分会、中国老（lǎo）年保（bǎo）健医学研究会呼吸病学分（fèn）会、中国（guó）呼吸医师分会呼吸职业发展委员会呼吸治疗师工作组、中国康复医学会呼（hū）吸康复专委（wěi）会（huì）

内（nèi）容涵（hán）盖：机（jī）械气（qì）道廓清技术的（de）定义（yì）、发展历史（shǐ）、工作原理和作用机制及临床（chuáng）应用等（děng）

部分内容推荐阅读（dú）：

气道（dào）振荡技术是（shì）指向（xiàng）大气（qì）道（dào）‍持续输入高（gāo）频振荡（dàng）波，并向中（zhōng）小气道扩散，包括（kuò）OPEP、IPV、OLE等；气（qì）道振荡和胸壁振荡均可以使呼吸道表面（miàn）黏液和代谢物（wù）松解、液化，振荡所引（yǐn）起的气道内气（qì）体（tǐ）流速变化可以产生一定强度的剪（jiǎn）切力，促使分泌物脱离气管壁；另外，振荡还（hái）可以促进（jìn）气道纤毛（máo）的摆动，推动（dòng）痰液排出。

稳（wěn）定期慢性气道（dào）疾病吸入装置规范应用中（zhōng）国专家共（gòng）识

出版‍期刊：中华结核和呼吸杂志（zhì）

出版（bǎn）年份：2023年（nián）

制定组织（zhī）：中国医学（xué）装备协会呼吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组

内容（róng）涵盖：

不同类型吸入装（zhuāng）置（zhì）的（de）特性及（jí）其（qí）工作原理，吸入（rù）方法培训等

部分内容推（tuī）荐阅读：

对于存在小气道痰栓和大（dà）气道分泌物潴（zhū）留（liú）者，在吸（xī）入（rù）治疗前进行（háng）气道廓清，有利于（yú）药物进入效应部位（wèi）。震荡呼（hū）气正压是较容易实施的气（qì）道廓清技术，此外还可指（zhǐ）导患者日（rì）常进（jìn）行呼吸训练（liàn）与排（pái）痰训练，以提高（gāo）气道廓清能力。‍

智能吸入装置是未来发展方向（xiàng），通过实时依从性和吸入技（jì）术的监测，有利（lì）于智（zhì）慧远（yuǎn）程慢（màn）病管理，提高依从性，避免依从性差相关的急性加重，减少医（yī）疗负担。

国外指南/共识

01 慢性阻（zǔ）塞（sāi）性肺疾病全球倡议（yì）(GOLD)

慢性阻塞性肺（fèi）疾（jí）病全球倡议(GOLD)是（shì）国际公认的为慢阻肺诊断（duàn）、管理和预防提供（gòng）专业临（lín）床指导建议的权威策略报告。由美国（guó）国立心、肺、血液研（yán）究所和（hé）世界卫生组织于2001年4月首次发表，主要包括（kuò）慢阻肺（COPD）的定义（yì）、研究、诊断、管理等内（nèi）容（róng）。

GOLD指（zhǐ）南每5年（nián）修订1次，每年都（dōu）会进行更新。其中（zhōng）最新版2023年GOLD指南更新于2022年（nián）11月15日。

指南解读推荐（jiàn）：中国全科（kē）医学杂志：2023年GOLD慢（màn）性阻（zǔ）塞性肺（fèi）疾病诊断、管理及预防（fáng）全球策（cè）略更新要点解读

02 2023 GINA 全球哮喘处理和预防策略

全（quán）球哮喘防治创议（GINA）是一项关于哮喘处理和预防策略的综合性计（jì）划，主要包括对（duì）哮喘的介绍、哮喘发生的机制、如（rú）何（hé）诊断并（bìng）分级，如何治（zhì）疗等。自（zì）1993年由（yóu）美国国立心肺（fèi）血（xuè）液研究所与世界卫生（shēng）组织合作起草，2002年起（qǐ）每年进行内容更新，是目前国（guó）际公认的防治哮（xiāo）喘的重要指南。最新版全（quán）球哮喘防（fáng）治创议更（gèng）新于2023年5月。

指南解读推（tuī）荐：南山呼吸：重磅（páng）！GINA 2023全球哮喘防治创议更新（xīn）要（yào）点速（sù）览

03 慢性呼吸系（xì）统疾病成人患者的肺康（kāng）复

2023年5月，美国胸科学会文件American Thoracic Society Documents在线刊登了《慢（màn）性（xìng）呼（hū）吸系统（tǒng）疾病（bìng）成人患者的（de）肺（fèi）康复：美国胸科学会（huì）临床实（shí）践指（zhǐ）南》，该指南由美国（guó）胸科学会（huì）（ATS）组成的多（duō）学科专家小组提出了（le）六个研究问（wèn）题，针对特（tè）定患者（zhě）群（qún）体（COPD、间质性肺（fèi）疾病（bìng）和肺动脉（mò）高压）的肺康复和肺康（kāng）复提供（gòng）模（mó）式（远程康复和维持性肺康复）进行了探讨，并提出临床推（tuī）荐（jiàn）意见。

指南解读推荐：荟医谷：文献解读 | 成人（rén）慢性呼吸系统疾病（bìng）的呼吸康复 美国胸科学会官方临床实践指南

仅供（gòng）学习使（shǐ）用（yòng），勿做他（tā）用