咳嗽咳痰，到出（chū）现气喘，再到后来的呼吸困（kùn）难，这是张阿伯（bó）近年来慢性气道（dào）疾病的症状变化。短短几年间，张阿伯（bó）先后被（bèi）告（gào）知自（zì）己（jǐ）患有老慢支、肺（fèi）气肿、慢阻肺。对此，张阿伯（bó）很不理解，明明症状差不多，怎么（me）就诊断出不（bú）同的疾病出来了呢（ne）？

慢性支气管（guǎn）炎和肺（fèi）气肿是（shì）两种（zhǒng）不同的（de）病变，但症状相似，且常同时存在。慢性支（zhī）气管炎可（kě）并发肺气（qì）肿，慢性支气管（guǎn）炎时间长了以后，患者的气道结构会被破坏，那么（me）就要进（jìn）行修复。气道重（chóng）塑后，可能会造成狭（xiá）窄、呼吸少（shǎo）、进气多，然（rán）后气越来越多，小（xiǎo）气道（dào）肺泡中间（jiān）的肺泡分（fèn）隔遭到破（pò）坏，小的肺泡（pào）可（kě）能会融合破坏，就（jiù）形成了肺（fèi）气肿。

慢性支气管炎并（bìng）发肺气肿时，会在原（yuán）有咳嗽、咳（ké）痰等症状的基础（chǔ）上，伴随有逐渐加剧的呼吸困难。这（zhè）些症状与慢阻肺（fèi）患者临床症（zhèng）状相似，是（shì）否可以认为同（tóng）时存在慢性支（zhī）气（qì）管炎和肺气肿的患者就是慢阻肺患（huàn）者（zhě）了呢（ne）？

事实（shí）上，慢性支气管炎合并肺气肿（zhǒng）并不能直接判定为慢阻肺，这（zhè）其（qí）中（zhōng）还缺一个关键性因素——持（chí）续性气流受限。

慢（màn）阻肺诊断

肺功（gōng）能检查确定持（chí）续气流受限是慢（màn）阻肺诊断的（de）必（bì）备条（tiáo）件（jiàn），吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70% 为确定存在持续气流（liú）受限的界限，若能同时排除其他已知病因或具有特征病（bìng）理（lǐ）表现的气（qì）流受限（xiàn）疾病（bìng），则可明（míng）确诊断为慢阻（zǔ）肺（fèi）。

也就（jiù）是说（shuō），当慢性支气管炎、肺（fèi）气肿（zhǒng）患者肺功能检测出现不完（wán）全可逆性气（qì）道气流受阻时，就可诊（zhěn）断为（wéi）慢阻肺，而慢性（xìng）支气管炎、肺气（qì）肿经肺功能检测无完全可逆性气流受（shòu）限者则不属于慢阻（zǔ）肺。

老慢支、肺（fèi）气肿若未（wèi）能及（jí）时接受有效的治疗，会随着（zhe）病程进展，逐渐演变成（chéng）慢阻肺。而慢阻肺作为四大慢（màn）病之一，具有高病发率、高致（zhì）死率、高致残率（lǜ）、疾病经济负担重的特（tè）征。因此存在（zài）老慢支、肺气肿的患者（zhě）一定要积极治疗，定期复查肺功（gōng）能，警惕发（fā）展为慢（màn）阻肺。

一项研究在常（cháng）规护理的基础（chǔ）上对慢性（xìng）支气管炎合并肺（fèi）气肿患者进行早期预防性护理（lǐ）干预，包括但（dàn）不限于健康宣教、监（jiān）测护理（lǐ）、呼（hū）吸训（xùn）练、家庭氧疗、心理支（zhī）持等，结果（guǒ）显示，慢（màn）性支气管炎合并肺气肿（zhǒng）患者在（zài）发（fā）病早期进行预防性（xìng）护理干预，能（néng）够降低复发概（gài）率，促（cù）进患者生活质量的改善。

目前尚无根（gēn）治慢性支（zhī）气管炎、肺气肿（zhǒng）、慢（màn）阻肺的方式，但通过治疗可以控制病情进展（zhǎn），缓解疾病症（zhèng）状（zhuàng）。这3种疾（jí）病均可采用呼吸康复治疗方式（shì），积极干预防护，延缓（huǎn）疾（jí）病进展。

有（yǒu）证据（jù）表明：

常见的呼吸康复治（zhì）疗（liáo）包括：

✔ 呼吸训练：增强呼吸肌肌（jī）力和（hé）耐力，缓解呼（hū）吸困难，改（gǎi）善（shàn）肺（fèi）功能。

✔ 气道廓清：帮助患者有（yǒu）效排（pái）痰（tán）、改善气道阻塞，控制咳痰症状，提高通气效率。

✔ 有（yǒu）氧运动（dòng）：提（tí）高有氧（yǎng）运（yùn）动能力、增（zēng）强参（cān）与步（bù）行肌肉的力量（liàng）以及改善日常活动能力。

✔ 家庭氧疗：帮助患（huàn）者（zhě）呼吸，保持日常活动（dòng）。

✔ 健（jiàn）康宣教：通过健（jiàn）康宣教加深患者对疾病的了解，有利于增强患者的依从性。

注：开展呼吸康复训练（liàn）前，建议咨询医生意见，最（zuì）好能（néng）在医生（shēng）的评估（gū）指导下进行。

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