这些误区你中（zhōng）了几个？

1. 只有严重呼吸系统疾病患者才（cái）需要呼吸（xī）康复

呼（hū）吸康复的（de）适用范围广泛，涵盖多（duō）种疾病阶段和不同严重程度的患者。其适（shì）用人群包括但不限（xiàn）于一（yī）些常（cháng）见的慢性呼吸道疾病患者，如慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张症、间质性肺疾病、成人（rén）阻塞（sāi）性睡眠呼吸暂（zàn）停、肺癌、以及由（yóu）于其他的一些呼吸相关疾病（bìng）导致的慢性（xìng）呼吸道症状或类似综合征。

呼吸康复满（mǎn）足（zú）不同疾病严重程度患者的康复需（xū）求，如轻中度患者早期介入呼吸康（kāng）复可延缓疾病进展，重度/极重（chóng）度患者呼吸康复可减轻症状、提高生活自理能力，危重症恢（huī）复期患者可恢复肺（fèi）功能（néng）和体能。

此外，还有一些（xiē）人会认（rèn）为呼吸（xī）康（kāng）复只（zhī）适（shì）用于（yú）老年人，年（nián）轻人不用管？这种认知（zhī）也是不（bú）对（duì），比如一些长期伏案工作、缺乏运动（dòng）的年轻人（rén），适当的呼（hū）吸康复训（xùn）练也能增强肺功能（néng），预防呼吸系（xì）统疾病的发生。

2. 呼吸康复训（xùn）练很简单，可以随时随（suí）意进行

这（zhè）种观点是错（cuò）误的，呼吸康复训练并不能（néng）随（suí）时随意进行，尽（jìn）管（guǎn）训练（liàn）动作看（kàn）似简单，却有严格的规范和要求。错（cuò）误的呼吸康复训（xùn）练不仅（jǐn）无法（fǎ）达到预期（qī）效果，还可能会导（dǎo）致呼吸困难加（jiā）重、肺功（gōng）能（néng）恶化、运动损伤、心（xīn）理负（fù）担加重、康复效果不佳或病（bìng）情反复（fù）等问题，如常见的呼吸康复方式——呼吸训练，若训练强度过高，可能会导（dǎo）致（zhì）呼吸肌（jī）疲（pí）劳，甚至（zhì）加重呼吸困难。因此建议在医生的指导下进行呼吸康复。

3. 做了（le）呼（hū）吸康复就不需要用药了

呼吸康复和（hé）药物治疗（liáo）是呼吸（xī）系统疾病综（zōng）合（hé）治疗（liáo）的不同组成部分，有着（zhe）各自不可替代（dài）的作用（yòng）。呼吸康复和药（yào）物治疗通常需要（yào）联合使用（yòng），相互配合，以达到（dào）最佳的治（zhì）疗效果（guǒ）。

中国慢性呼吸道疾病（bìng）呼吸康复管理指南推荐：慢阻肺患者呼吸康复训练（liàn）前（qián）联合（hé）适用（yòng）使用支（zhī）气管扩张剂。患者应在（zài）医生（shēng）的指导下，根据自身病情，合理进行呼吸康（kāng）复训练（liàn），并按时服用药物，切不可自行停（tíng）药或减药。

4. 呼吸康复就（jiù）是练（liàn）练呼（hū）吸（xī），学几个动作？

呼吸康复（fù）≠单纯（chún）的呼吸训练，它是一（yī）个综（zōng）合（hé）性的（de）康复过程，涵盖（gài）了呼（hū）吸功能的（de）改善、体（tǐ）能的提（tí）升、心（xīn）理状态的（de）调节以及生活方式的（de）优（yōu）化。

呼吸（xī）康复训练内容也不止（zhǐ）呼吸训练，还（hái）包括不依赖设备的运动训练、手法排痰和体位引流、主动（dòng）循（xún）环呼吸（xī）技术、自主引流（liú），依赖设备的呼气（qì）正压/振荡呼气正压治疗、高频胸壁振荡等。

5. 训练（liàn）了大半（bàn）个月了（le），感觉没（méi）啥（shá）效果

呼（hū）吸康复需（xū）要一（yī）定的时间和坚持，效果可能不会立竿见影。目前（qián）感（gǎn）觉没有（yǒu）效果，可能是因（yīn）为训练（liàn）时间（jiān）尚短，或者训（xùn）练方法（fǎ）需要调整（zhěng）。建（jiàn）议继续坚持（chí）训练，并咨询专业医生（shēng）或（huò）康复师的意见，确（què）保训练方法科（kē）学（xué）合理（lǐ）。同时，保持良好的（de）生活习（xí）惯和心态，有助于（yú）提高（gāo）康复（fù）效果。

6. 症（zhèng）状一改善就停止呼（hū）吸康复训练

部（bù）分患者在症状（zhuàng）稍有缓解时（shí），便萌生（shēng）停止呼吸康（kāng）复训练的（de）念头。更有甚者，秉持（chí）着 “有症（zhèng）状就练（liàn），没症状（zhuàng）就停（tíng）” 的错误做（zuò）法。然而，这种不规范（fàn）的康复行为，极有可能导致病情反复，甚至（zhì）加（jiā）剧（jù）症状恶化（huà），为健康（kāng）埋下严（yán）重隐患。以慢阻肺病为例（lì），慢阻肺（fèi）病是（shì）一种（zhǒng）进展性疾病，即便（biàn）症状有所改善，患者也应继续进（jìn）行呼（hū）吸（xī）康复训（xùn）练，以维持和巩（gǒng）固康复成果，防止病情进一步发展。

7. 长期吸氧会成瘾，一旦吸氧就离不开

长期吸氧（yǎng）不会成瘾。长期氧疗是（shì）慢性呼吸（xī）系统疾（jí）病患者治（zhì）疗的重要组成部分，其目的是纠正缺氧（yǎng），提高生（shēng）活质量和降（jiàng）低病死率。对（duì）于需要长期氧疗的患者（zhě），如（rú）慢（màn）阻肺病、间质性肺病等导（dǎo）致的慢性缺（quē）氧（yǎng）或慢性呼吸衰竭患者，吸氧（yǎng）是为了维持正常的生理功能，而不是因为产（chǎn）生了依赖或成瘾。

8. 不喘不吸氧，吸氧的流量和（hé）浓度越（yuè）高越好（hǎo）

呼吸慢（màn）病患者在不喘的状态下，也可能需要吸氧。呼吸慢病如慢性（xìng）阻塞性（xìng）肺（fèi）疾病、间质性肺（fèi）病等，会使（shǐ）肺部功（gōng）能（néng）持续（xù）受损（sǔn），即便在病情稳定、无气喘症状（zhuàng）时，患者肺部气体交换功能依然（rán）欠佳，身体可能处于慢性缺氧状态。长期（qī）慢性缺氧（yǎng），会对心脏、大脑等（děng）重要（yào）器官造成损害。呼吸慢病患者是否吸氧，需由医（yī）生依据（jù）病情及各项检查（chá）结果综合判断，而非（fēi）仅依据是否气喘（chuǎn）来决定（dìng）。

吸氧的流量和浓度，并非越高越好（hǎo），不同（tóng）的疾病和病（bìng）情需（xū）要不同的（de）吸（xī）氧方案。对于大多（duō）数（shù）需（xū）要长期氧疗的患者（zhě），如（rú）慢阻肺（fèi）病患（huàn）者，推（tuī）荐低（dī）流量（1~2 L/min）吸氧（yǎng），每日吸氧持续（xù）时间不（bú）少（shǎo）于15小（xiǎo）时，以（yǐ）维持动脉血氧分（fèn）压（PaO₂）≥60 mmHg和（hé）/或血氧饱和（hé）度（SpO₂）≥90%。吸氧的流量和浓度需要根据患者的（de）病情（qíng）和医嘱来确定，过高（gāo）或（huò）过低都（dōu）可能带（dài）来风险。

9. 照搬他人的呼（hū）吸（xī）康复计划

“都是慢阻肺病患者（zhě），他的呼（hū）吸康复计划（huá）挺有效（xiào）的，我也跟着他的计划试试”。这种认知其实是错误（wù）的，每位（wèi）慢（màn）阻（zǔ）肺患者在病情（qíng）严重（chóng）程度、身体（tǐ）基础条件（jiàn），以及生活习惯等（děng）多个维度，都存在显著差异。如果采用 “一刀切” 的方（fāng）式，所有患者都执行统一的呼吸康（kāng）复方案，不仅难以发挥理想（xiǎng）的康复效果，甚至可能延（yán）误治疗进（jìn）程，对病情控制造成负面影（yǐng）响。

呼吸康复是基于全面（miàn）患者评估（gū）、为患者量身定制的综合干（gàn）预措施。患者应接受全面评估，由专业医生或康（kāng）复治疗（liáo）师根据个人情（qíng）况制定个性化的康复方案，以确（què）保安全和有效。

10. 在感染或（huò）急性加重期也要（yào）继续高强度训练

对于急性加重期的慢阻肺患者（zhě），应以休息和积极治疗原发（fā）病为主（zhǔ），待病情稳定后，再根据患者的具体情况，在医生或康复治疗师的指导下，逐步开展适当的呼吸康复（fù）训（xùn）练，如（rú）缩唇呼吸、腹式（shì）呼吸等低强度训练，以改（gǎi）善呼吸功能和提高生活质量。

呼吸康复（fù）的（de）正确打开方（fāng）式（shì）

01 康（kāng）复（fù）评估——了解你的呼（hū）吸状（zhuàng）态

中国慢性（xìng）呼（hū）吸道疾病呼吸康（kāng）复管理（lǐ）指南（nán）推荐：对所有参与呼吸康（kāng）复的患者进行呼（hū）吸康复评（píng）估。在开始康（kāng）复前，医生或呼吸治疗师会通（tōng）过（guò）以下方式为你“量身定问诊”：

① 病史采集（jí）

通（tōng）过（guò）与（yǔ）患者（zhě）深入（rù）沟（gōu）通，全面收集疾病史、用药史、手术史信息。同时，了解吸烟史、运动（dòng）习惯、职业暴露（lù）情况（kuàng）以及营养状况，细致评（píng）估病情对其日常生（shēng）活产生的影（yǐng）响（xiǎng），分析患者的（de）症状特点。

②肺功能评估

运（yùn）用专（zhuān）业设备与技术，对患者进行肺（fèi）功（gōng）能检测，明确是（shì）否存在通气功（gōng）能障碍，并判断障碍类（lèi）型及严重程度，为后（hòu）续康（kāng）复（fù）方案制定提供关（guān）键依据。

③ 运动能（néng）力（lì）评估

采用6分钟步行试验，记录患者步行距离（lí）和血氧变（biàn）化，对其日常活（huó）动耐力（lì）进行科学评估。

④ 心理评估（gū）

通（tōng）过专业的心（xīn）理量（liàng）表和面对面的（de）交流来了解患（huàn）者的心理（lǐ）状（zhuàng）态，以便及时处（chù）理和治（zhì）疗心理障（zhàng）碍。

02 康复计划——量身（shēn）定（dìng）制，满足个性化（huà）需求

根据评估结果，康复团队会（huì）为你制定计（jì）划，通（tōng）常包（bāo）括（kuò）：

① 呼吸（xī）训练

通过腹（fù）式（shì）呼吸、缩唇呼吸、呼吸（xī）训练器辅助呼吸训练等训练方法，可以更好（hǎo）地控制呼（hū）吸节奏，提高呼吸效率。

② 运动训练

医生根据运动能力评估结果（guǒ），为你（nǐ）安排适合的有（yǒu）氧运动和抗阻（zǔ）运动。如步行（háng）、恒定功率自行（háng）车、哑铃、弹力带（dài）等。需要注意的是，有氧运动训（xùn）练中（zhōng）指脉血氧饱和度（SpO2）应始终≥88%，如（rú）果（guǒ）运动中 SpO2<88%或下降超（chāo）过4%，应停止训练，并补充氧疗。抗阻运动训（xùn）练时应避免屏气。

③ 咳嗽和排痰训练

采用（yòng）手法排痰、体位（wèi）引流、振动正压通气排痰等物理治疗手段来（lái）帮（bāng）助患者清除（chú）气道分泌物，保持呼吸（xī）道通畅。

03 自我（wǒ）管理——掌（zhǎng）握主动权，成为康复的主人（rén）

作为患者需要积极（jí）参与到康复过程中，通过自我管理来巩固康复成果。

① 规（guī）律用（yòng）药

严格按照医（yī）生的嘱咐，规（guī）律使用药物治疗。如（rú）掌握正确吸入技巧，确保（bǎo）药物有效；长期规律用（yòng）药，不擅自停药/换药；明确（què）药物分类、分清用（yòng）途；警惕急性加（jiā）重（chóng），备好“急救药”等，做好科学用药。

② 自我监测（cè）

每日留意（yì）咳嗽、咳（ké）痰、喘息的（de）发（fā）作（zuò）频率和（hé）严重（chóng）程度，一旦咳嗽加剧、痰（tán）液（yè）量及颜色性状异常，或（huò）是喘息气促难（nán）以（yǐ）缓（huǎn）解，需格外警惕（tì）。有条（tiáo）件的慢阻肺患者可在家配备（bèi）小型肺功能测试仪，随时（shí）观（guān）测（cè）自（zì）己的肺功能指标和情况。

③ 健康生（shēng）活方（fāng）式

保（bǎo）持健康的生（shēng）活方式对呼吸康（kāng）复至关（guān）重要。需要做到以（yǐ）下几点：戒烟限酒，避免接触空气污染严重的环境，合理安（ān）排饮食（shí），保（bǎo）证摄入足（zú）够的营（yíng）养，增强身体免疫力。此外，还需适当进行一些日常活动，如散步、太极拳等，保持身体的（de）活动能力（lì）。

④ 定期随访

定（dìng）期随访是（shì）确保康复效果（guǒ）持续的关键。遵（zūn）照医嘱坚（jiān）持定期至医院进行随访，包括肺功（gōng）能（néng）检查、症状评估等。医生会根据随访情况及时调（diào）整治疗方案和康复计（jì）划，确（què）保康复进程顺利进行。

参考资料：

[1]中国（guó）医师协会呼吸医师分会, 中华医学会呼吸病（bìng）学分会, 中国康复医学会呼吸康复专（zhuān）业（yè）委员会, 等.  中国慢性呼吸（xī）道疾病呼吸康复（fù）管理指南（2021年（nián）） [J] . 中华（huá）健康管理学杂（zá）志, 2021, 15(6) : 521-538. 

[2]中华医学会,中华医学会（huì）杂志社,中华医学会全（quán）科医学分（fèn）会,等. 中国成人呼吸（xī）系统（tǒng）疾（jí）病家（jiā）庭氧疗指（zhǐ）南（2024年）[J]. 中华全科医师（shī）杂志,2025,24(1):11-27.

[3]中华医学（xué）会,中华医学会杂志社,中华医（yī）学会（huì）全科医学分会（huì）,等（děng）. 中国慢（màn）性阻塞性肺疾病基（jī）层诊疗与管理指（zhǐ）南（2024年）[J]. 中华全科（kē）医（yī）师杂（zá）志,2024,23(6):578-602.